病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的重要性作為臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler對病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位作了重要評價:As is our pathology, so is our medicine(病理為醫(yī)之本)。這種評價充分反映了病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,同時也包含著臨床對病理的需求和期待。
病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下致病因子與機(jī)體相互反應(yīng)中患病機(jī)體的有關(guān)組織或器官的代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,其目的是認(rèn)識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù).缺乏病理學(xué)的研究,人類無從認(rèn)識疾病,更無法預(yù)防和治療疾病。
病理實驗室在醫(yī)院中的主要任務(wù)包括對穿刺標(biāo)本、手術(shù)活檢及切除標(biāo)本、尸體解剖完成診斷工作,其范圍幾乎涉及到所有臨床科室的大部分疾病的診斷。病理專業(yè)的水平直接影響醫(yī)院的診斷和治療水平。眾所周知,由于病理專業(yè)的工作特點,病理診斷通常被認(rèn)為是最后診斷,甚至被稱為“金診斷”,對病人的進(jìn)一步治療和提示預(yù)后有著極其重要的意義。
第二節(jié) 病理實驗室科學(xué)化建設(shè)的重要性
一、病理實驗室的科學(xué)化建設(shè)有利于病理實驗室工作者的身體健康 病理實驗被稱之為“醫(yī)之本”,但長期以來因為種種原因,病理實驗工作者的都在一個相當(dāng)惡劣的工作環(huán)境中工作。病理實驗過程中的甲苯、二甲苯、福爾馬林、脫水試劑、染色試劑以及包埋石蠟等各種有毒、有刺激性氣味充實于整個實驗流程中。其中苯類有機(jī)揮發(fā)物如果長期吸入過量可能導(dǎo)致人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的銳減,從而導(dǎo)致白血病。
要解決這些問題,就必須對病理實驗室進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和建設(shè)。如:將診斷辦公區(qū)與實驗區(qū)分成兩個區(qū)域,診斷辦公區(qū)宜靠南面,實驗區(qū)宜靠北面。為標(biāo)本保存、取材、脫水、包埋、染色等可能產(chǎn)生有毒、有刺激性氣味的實驗過程,采用通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù),降低實驗室有毒有害氣體的含量。同時病理實驗室是一個有序的流程,合理的安排不同的功能不僅有利于實驗室的管理,也有利于工作效率的提高。
二、病理實驗室的科學(xué)化建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃 “病理為醫(yī)之本”,病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展依賴于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又依賴于病理實驗室的發(fā)展,所以說病理實驗室的科學(xué)化建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。
病理實驗環(huán)境的提高,病理診斷水平也將得到提高,才能正確、快速的診斷疾病,提高醫(yī)院的知名度。 先說這么多吧!大家有興趣,再和大家研究研究。
病理實驗室規(guī)劃(第二章)
XX市人民醫(yī)院病理實驗室規(guī)劃總說明
第一節(jié) XX市人民醫(yī)院病理科現(xiàn)狀
XX市人民醫(yī)院病理科實驗室目前的只有兩個房間,一個房間用來做診斷辦公室,一個房間做取材、脫水及制片等技術(shù)室。而且進(jìn)入技術(shù)用房要經(jīng)過診斷辦公用房,也就是說病理實驗中的第一大污染源每一次都是從診斷辦公區(qū)經(jīng)過進(jìn)入實驗區(qū)的。此外,XX市人民醫(yī)院病理科全部的實驗流程僅僅在一間小小的實驗室內(nèi)進(jìn)行,很多的實驗不可能在這個狹小的空間內(nèi)完成,如:快速冰凍切片、免疫組化、細(xì)胞學(xué)及TCT等快速及準(zhǔn)確的病理實驗無法開展。
第二節(jié) 新病理實驗室設(shè)計總說明
一、實驗室設(shè)計的主要依據(jù)
1.為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供更科學(xué)的依據(jù),為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更明確的方向。
2.根據(jù)病理實驗室中、長遠(yuǎn)規(guī)劃,合格的分配實驗室空間,為臨床醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)。
二、實驗室設(shè)計的規(guī)模及范圍
1.全面貫徹在經(jīng)濟(jì)可能條件下注意科學(xué)實用的設(shè)計方針,達(dá)到實驗室高質(zhì)量、高實用,并為實驗室工作人員科學(xué)、舒適的工作環(huán)境。
2.滿足各項設(shè)計規(guī)范前提下,考慮實驗室科學(xué)性、實用性及美觀性。
3.綜合考慮周圍環(huán)境及地形條件。
4.充分考慮實驗室的生物安全設(shè)計,保證實驗室的工作環(huán)境不受外界環(huán)境的影響,也保證實驗室的污染(水污染、空氣污染)不會影響外部的環(huán)境。
三、工程設(shè)計的規(guī)模及概況
本工程病理實驗室位于XX市人民醫(yī)院新建門診大樓六樓。門診大樓一共九層,方位坐北朝南,病理實驗室總建設(shè)面積500多個平方。大樓采用框架結(jié)構(gòu)、現(xiàn)澆樓板設(shè)計,建筑開模7200mm。大樓目前建設(shè)到了第七層,將于近期完工。實驗室開展病理的常規(guī)診斷,免疫組化學(xué)、細(xì)胞學(xué)、快速病理診斷等,為臨床醫(yī)學(xué)的診斷和發(fā)展提供更科學(xué)的依據(jù)。
第三節(jié) 實驗室總平面設(shè)計
病理實驗室平面布局設(shè)計
實驗室平面設(shè)計總說明病理實驗室平面布局設(shè)計見總平面圖。實驗區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫化及特染室各一間。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻璃檔案室、主任辦公室各一間。實驗室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間各一間、藥品倉庫室一間。
二、實驗室平面設(shè)計理念
1.確定合理實驗流程:與實驗室操作人員溝通,確定合理的實驗流程圖,要求該流程對病理診斷、分析最有利,對實驗室人員安全操作起保護(hù)作用。
2.確定實驗室設(shè)備及實驗臺、柜、通風(fēng)柜及通風(fēng)設(shè)備:與實驗室操作人員溝通,確定各個不同的功能室儀器設(shè)備的擺放和定制實驗室專用家具。
3.確定實驗區(qū)與辦公區(qū)以及輔助功能室:確定重污染實驗區(qū)與輕污染實驗區(qū),可以確定各功能區(qū)域合理污染程度。同時在重污染區(qū)我們要設(shè)計合理的通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù),以防止污染在不同的功能區(qū)域間滲透擴(kuò)散,保障實驗操作人員的安全。具體要注意以下幾點:
A.實驗室的設(shè)計要參照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》;
B.實驗室安全設(shè)計要遵循《ISO15190:2003(E)2003.10.15第1版醫(yī)學(xué)實驗室——安全要求》
C.確定不同功能區(qū)域的污染嚴(yán)重程度,合理規(guī)劃流程;
D.確定人員流動的線路、及人員活動的密集程度,嚴(yán)格執(zhí)行人員流動最小化,盡量采用大空間設(shè)計,以減少人員在公共區(qū)域的活動,并要求標(biāo)本傳遞線路最短;
E.確定潛在污染外溢的防護(hù)措施;
F.確定實驗室“三廢”排放需滿足標(biāo)準(zhǔn);
G.確定實驗室通信、消防設(shè)施齊全和實驗室自我保護(hù)功能、必要的檢測、顯示、報警功能;
病理實驗室規(guī)劃(第三章)
病理實驗室整體規(guī)劃設(shè)計說明
第一節(jié) 病理科實驗室建筑設(shè)計的主要依據(jù)
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (JGJ49-88)
《科學(xué)實驗室建筑設(shè)計規(guī)范》(JGJ91-93)
《實驗室生物安全通用要求》 (GB 19489—2004)
《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力特殊要求》 (ISO-15189)
《第1版醫(yī)學(xué)實驗室——安全要求》(ISO-15190)
實驗室工作人員對實驗室設(shè)計的要求及設(shè)想
第二節(jié) 病理科實驗功能區(qū)域主要組成
針對病理實驗室主要用途、基本性能指標(biāo)等特點,確定合理功能區(qū)域劃分,同時實驗室功能區(qū)域劃分應(yīng)滿足有足夠空間放置實驗臺、通風(fēng)柜普通工作臺及其基本的設(shè)備如試劑冷藏柜、冰凍切片機(jī)、離心機(jī)等儀器的要求。對于XX市人民醫(yī)院病理實驗室我們建議試驗區(qū)有功能區(qū)域如下:標(biāo)本接收室、標(biāo)本儲存室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫及特染室。標(biāo)本接收室、標(biāo)本儲存室、取材脫水室為重度污染區(qū),包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫及特染室為輕度污染區(qū);綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻蠟檔案室、主任辦公室為潔凈辦公區(qū);輔助用房可設(shè)置在實驗區(qū)的一端。
第三節(jié) 病理科實驗室裝修建議方案
一、隔斷方案:病理科整體隔斷建議采用上鋼化白玻、下部實墻,下部實墻高度與外墻窗臺等高,隔斷墻體與靠外墻的實驗室內(nèi)部墻面表面以優(yōu)質(zhì)瓷磚被覆,以防止墻面積塵。上部采用10mm以上優(yōu)質(zhì)鋼化白玻,轉(zhuǎn)角和開門處做立柱。
二、地面方案:病理科實驗區(qū)地面建議采用2mm以上PVC卷材,PVC卷材具有無縫隙,不易積塵,高耐磨、抗沖擊性強(qiáng),抗菌、易清潔、無噪音等特性。是實驗室地面的首選材料。病理科辦公室及輔助用房地面建議采用不小于600×600mm優(yōu)質(zhì)拋光磚。
三、天花方案:病理實驗室天花建議采用輕質(zhì)龍骨嵌入式或浮擱式鋁制扣板天花。
四、門鎖方案:病理實驗室建議采用方便耐用的球形門鎖。
五、防蚊、防蟲、防鼠方案:為了對標(biāo)本和實驗區(qū)進(jìn)行保護(hù),建議病理實驗室整個區(qū)域做防蚊、防蟲、防鼠處理,即在外墻窗戶安裝防蚊、防蟲、防鼠紗窗。
六、安全防盜方案:為了保護(hù)病理實驗室儀器設(shè)備、電腦以及病理檔案、標(biāo)本的安全,建議在病理實驗與其它區(qū)域的連接處安裝防盜門。